雌激素缺失风险多 补充雌激素利远大于弊

在绝经年前顺利进行上部腹腔摘除就会产生疗程引致的原发性腹腔动态不全都（Primary ovarian insufficiency，POI），产生急性或者慢性腹腔孕酮依赖。如果不顺利进行孕酮替代化疗，这些男性大多数就会产生轻微的雌孕酮依赖呕吐，并且就会减很低骨头质疏松、哮喘疟疾、认知萎缩、痴呆等之外肝渗出再次发生的不太可能性。

对于粘液+上部腹腔摘除后的男性，经皮或经的雌孕酮替代化疗是最佳的孕酮政府机构方式，有大量确凿已暗示这种方式甚至可以提高胎盘癌的不太可能性。

不幸的是，根据男性健康倡导深入研究的年度报告，而今对所有绝经后孕酮替代化疗的莫名厌恶仍然显得普遍。这种厌恶产生即使在明确提出应以该应以用孕酮替代化疗的男性里，该化疗的应以用于也骤降。

为了给孕酮替代化疗「具名」，扫除男性以及一些医学心理医生对孕酮化疗的厌恶，来自美国耶鲁大学的 Sarrel 教授等回顾了许多深入研究结果，之外文章被出版在近期的 Fertility and Sterility 上。

所述

大多数上部腹腔摘除都是与粘液摘除同时顺利进行的，大多数粘液摘除再次发生在 35 至 45 岁密切的关系，最多一半的粘液摘除再次发生在 45 岁或都有的男性。因此，疗程后原发性腹腔动态不全都（POI）就成为了绝经年前男性腹腔孕酮依赖的主要状况。

尽管近年来粘液眼科手术的比例仍然急剧下降，但在美国每年仍有大约 20 万的男性顺利进行上部腹腔摘除。粘液摘除时同时顺利进行上部腹腔摘除能基本上扫除腹腔癌的不太可能性，并提高这些男性的胎盘癌不太可能性。

但是，防止性腹腔眼科手术就会产生雌孕酮依赖的之外呕吐，并就会减很低某些疟疾的不太可能性。这些不良影响完全相同通过其他组态产生 POI 的男性。然而，疗程产生的 POI 不太可能患病不够突然，后果不够轻微。

2002 年此年前，最多 90% 的男性在上部腹腔腹腔眼科开刀顺利进行雌孕酮化疗（estrogen therapy，ET）。与疗程同时开始雌孕酮化疗对于高度集中之外呕吐，扫除疟疾全都过程以及提高患病不下和患病不下是有效性的。但目年前，这个数字仍然急剧下降到

对于腹腔眼科开刀的同龄男性，不顺利进行雌孕酮化疗意味着就会提年前很多年挽回雌孕酮的人身必要起到。尽管仍然有确凿暗示雌孕酮化疗的必要都性和实证，但对任何种类的孕酮化疗的厌恶只不过是普遍存有的。

疗程绝经与共存绝经存有微小不同。大多数情况下，共存绝经的男性是在很短的新制度之后逐渐再次发生腹腔孕酮依赖，是人类文明固有的生理反应以全都过程。通常，这些男性顺利进行孕酮化疗是用来高度集中呕吐，而不是替代缺失的腹腔孕酮。这是医学心理医生要记起的关键区别于，并且要对将要顺利进行上部腹腔眼科手术的同龄男性表述这一点。

疗程后 POI 的呕吐

疗程产生 POI 的男性就会再次发生比共存绝经的男性不够轻微、不够频繁的绝经呕吐，比如潮热、睡眠接下来性、疲累、减退、精神上和精神分裂症意识等。这些呕吐依然尽快再次发生，并且可以接下来几十年，并往往对社会生活精确度，动态控制能力和疟疾不太可能性有重大不良影响。另外，较晚开始孕酮替代化疗也就会对骨头骼健康产生不良影响。

绝经期呕吐应以被显然是生理反应以生理反应以叠加的不可忽视信号。虽然雄孕酮依赖可以产生这些叠加，但大多数呕吐还是由于雌孕酮依赖而引致。例如，肾上腺素和磺酸肾上腺素水准的波动不良影响横膈膜血块叠加，使血块运动不平衡，产生潮热，此时皮肤血管循环系统，大部分血块流向肺脏。最多 30% 的男性就会在潮热同时再次发生十二指肠收缩的呕吐，比如胸闷、胸恐等。

同时，乳头血块和细胞巨大损失就会产生温暖、乳头萎缩和绝经期脊柱乳头的呕吐。自主骨骼肌系统就会有认知破损、短期记忆破损、睡眠接下来性等呕吐，还不太可能就会再次发生脑血块量缩减和大脑退行性叠加，产生动态性认知萎缩和痴呆。一项对而无须化疗的绝经期呕吐对社会生活精确度的不良影响的深入研究还显然：最多 3/4 的轻微绝经呕吐的男性工作控制能力提高」。

上部腹腔眼科开刀，最多 80% 的而无须化疗的男性都就会存有性动态全面性的问题，以外温暖、恐、免疫提高以及的挽回。这些呕吐再次发生在绝经年前比再次发生在绝经后不够令人迷茫。雌孕酮化疗已被证明能直至温暖，从而缩减恐的再次发生。但挽回的问题不太可能需要通过添加雄孕酮来化解。

轻微血管收缩呕吐不太可能就会产生不够频繁、不够轻微的精神分裂症和精神上水准。例如，有引述标示出，疗程绝经后的男性比共存绝经的男性在潮热此后不够完全相同于精神分裂症的感觉，并且在潮热此后的自杀身亡想依然是共存绝经男性的两倍。还有引述标示出，眼科 POI 男性因自杀身亡而住院化疗的相对不太可能性为 2.4。

还有引述标示出，潮热与生长激素抵抗和水准之外；轻微的潮热与「粘液里层较厚减很低」有关（「粘液里层较厚」是亚医学哮喘疟疾的不可忽视图案）等。男性健康倡导（WHI）的深入研究推断出，不够频繁和不够轻微的绝经期呕吐与心肌梗死，哮喘疟疾和里风的不太可能性减很低之外。

雌孕酮依赖产生的疟疾

在基本上，提升孕酮不足的「呕吐」是高度集中不够年期的核心，一旦一个男性通过绝经新制度，将不再需要孕酮干预。然而，从 50 八十年代开始，随着腹腔孕酮依赖对哮喘和骨头骼的负性不良影响结果显得不够加微小，腹腔孕酮化疗的剧里已然转变为防止之外疟疾的再次发生。随后，许多表头深入研究和随机医学试验确定了腹腔动态挽回与疟疾发展密切的关系的的关系，以及孕酮替代在疟疾防止里的起到。

在一项卡罗医院顺利进行的关于腹腔摘除与人口不足的表头深入研究里，深入研究工作人员推断出上部腹腔眼科手术就会减很低都有疟疾的患病不太可能性：全都因患病不下（28%）、冠心病（33%）、里风（62%）、认知损伤（60%）、帕金森综合征（80%）、骨头质疏松症和骨头折（50%）、性动态接下来性（40%-110%）和不太可能的疾患。并且该深入研究标示出在疗程 POI 就会产生不够大的不太可能性。

卡罗医院的深入研究还暗示，在腹腔眼科手术时开始孕酮化疗并接下来到最少共存绝经岁数（51～52 岁）能总体提高大多数，但不是全都部的不太可能性。除了卡罗医院的深入研究外，其他深入研究也暗示，在依然与疗程时间段同时开始孕酮化疗，能够建模哮喘人身必要。

疗程产生 POI 的男性哮喘疟疾不太可能性减很低

1953 年，卡罗医院尸体解剖深入年度报告书标示出，90% 的疗程产生 POI 的男性标示出存有轻微的横膈膜粥样渗出哮喘疟疾。其里，在 50 岁基本上丧命的男性里，50% 有轻微的横膈膜粥样渗出性疟疾。腹腔摘除与丧命密切的关系的间隔在 60 岁此年前丧命的男性里平均为 11 岁。年度报告里虽然没说明孕酮抗凝血，但可以必要都地论点，在疗程后的几年里，极少有人就会顺利进行孕酮化疗。

自该初始年度报告以来，仍然有很多深入研究来揭示这其里的组态。雌孕酮可以扫除横膈膜粥样渗出并可维持横膈膜动态，涉及的组态以外对胆代谢的有益不良影响、在横膈膜壁里扫除横膈膜粥样渗出的如此一来起到以及高度集中儿茶酚胺拘押等。

雌孕酮调节儿茶酚胺拘押并能防止十二指肠收缩，而雌孕酮依赖不太可能接踵而来横膈膜不平衡和疼恐。雌孕酮依赖产生的儿茶酚胺激增在男性一生里的不同时间段再次发生，最总体的；也在不够年期和当男性停止孕酮化疗时。这些激增就会产生血管舒缩不平衡，十二指肠疼恐，心肌梗死甚至丧命。

癌症是哮喘疟疾的主要致命各种因素。不够年期时，平常生长激素，水准就会减很低并就会产生肥胖，疗程产生 POI 时，生长激素抵抗减很低。有深入研究标示出，更早腹腔动态不全都，无论是共存状况还是疗程状况，都与癌症不太可能性减很低有关。深入实证显然，疗程产生 POI 的男性不太可能是癌症不太可能性升高的独特人群。

与之相反，癌症防止构想秘密组织的一项深入研究推断出，与共存绝经男性相对于，疗程产生 POI 的男性癌症不太可能性较很低。然而，要注意到的是，该深入研究里 88% 的男性拒绝接受了孕酮化疗。并且，在深入研究全都过程里，所有拒绝接受孕酮化疗的男性都没再次发生癌症。

疗程产生的 POI 的男性的骨头丢失不下是共存绝经的男性的两倍

目年前就有大量确凿标示出，骨头质流失与由共存绝经所引致的雌孕酮依赖之外。与共存绝经男性相对于，拒绝接受疗程的 POI 的男性骨头丢失和骨头折的不太可能性不够大，这不太可能是由于雌孕酮和雄孕酮的依赖是突然再次发生的。腹腔眼科开刀 6 年，疗程产生的 POI 的男性的骨头丢失不下依然是共存绝经的男性的两倍。如果雌孕酮化疗在腹腔摘除后 3 年中开始，那骨头密度就有不太可能直至到术年前水准。

疗程产生的 POI 高血压认知急剧下降和痴呆的不太可能性减很低

许多深入研究标示出，与共存绝经的男性相对于，疗程产生的 POI 高血压认知急剧下降和痴呆的不太可能性减很低。而在 49 岁此年前经历上部腹腔摘除并顺利进行雌孕酮化疗最少到 50 岁的男性并没减很低痴呆的不太可能性。许多深入研究均劝告疗程产生的 POI 的男性应以尽不太可能在接近疗程时间段开始雌孕酮化疗，以适度地发挥骨骼肌人身必要起到并缩减痴呆不太可能性，并最少应以用于至共存绝经岁数。

疗程产生的 POI 的男性有不够高的精神分裂症不下和精神上不下

卡罗医院顺利进行的一项关于腹腔眼科手术和人口不足的表头深入研究标示出，与基本腹腔的岁数意味着的男性相对于，在共存绝经的医学发作此年前，疗程产生的 POI 的男性有不够高的精神分裂症不下和精神上不下，设为深入研究的男性在疗程此年前均无精神分裂症和精神上发作。

目年前并没深入研究的机构针对应以用于雄孕酮化疗疗程 POI 的男性的精神分裂症症。然而，就有确凿标示出，绝经后男性的雄孕酮抗凝血并能提升意识。

疗程所产生的 POI 时丧命的高危各种因素

许多随机医学试验和表头深入研究暗示，疗程所产生的 POI 是产生丧命的一个不可忽视的致命各种因素，疗程后雌孕酮化疗能通过缩减哮喘政治事件提高丧命不太可能性。有深入研究标示出，在 50 岁此年前再次发生疗程 POI 并且没应以用于雌孕酮化疗的男性与应以用于雌孕酮的男性相对于具不够高的全都因丧命不太可能性，并且哮喘疟疾和里风是产生大多数患病不下的状况。

雌孕酮对胎盘有一定的人身必要起到

有许多状况产生高血压拒绝应以用于孕酮化疗，其里，厌恶减很低胎盘癌的再次发生不太可能性是最完全相同于的。但实际上，一些人没确信孕酮化疗的一个新的深入研究结果，就是雌孕酮对胎盘有一定的人身必要起到。

男性健康倡导的一项深入研究标示出，粘液眼科开刀应以用于雌孕酮化疗的男性胎盘癌不太可能性总体提高，深入研究推断出，与很低剂量相对于，应以用于雌孕酮化疗的粘液眼科手术与很低剂量相对于，再次发生胎盘癌的不太可能性提高了 20%，胎盘癌丧命不太可能性提高了 60%。这一结果已在其他数据分析试验里得到得出结论。有深入实证显然，这不太可能是由于雌孕酮对胎盘癌细胞有扫除和凋亡起到。

窘境化解及回顾

对于腹腔癌很低不太可能性的没绝经男性，在粘液眼科手术时缩减上部腹腔眼科手术的频不下是化解眼科 POI 和日前挽回雌孕酮人身必要起到的方案之一。另一个化解方案是用上部腹腔摘除取而代之上部腹腔摘除，上部腹腔眼科手术提高腹腔癌不太可能性的实证接近于上部腹腔腹腔眼科手术，并且还能缩减急性和慢性雌孕酮依赖的有害不良影响。

美国妇产科学就会劝告，对于 45 岁都有的男性，应以再考虑腹腔人身必要和上部腹腔眼科手术。然而，有确凿标示出，20%～30% 的粘液眼科手术或上部腹腔眼科开刀的原有腹腔就会在 6 个月初至 3 年中挽回动态，因此，这些男性应以定期风险评估到底出现孕酮依赖的哮喘和呕吐。

第三个化解方案是要促进不够好地表达出来雌孕酮化疗对疗程 POI 的男性的好处。务实并借此男性在腹腔眼科开刀尽快开始雌孕酮化疗，特别是在是对于同龄男性。但普通人窘境是，尽管许多数据强烈支持在疗程 POI 的同龄男性里应以用于雌孕酮化疗，但社就会各种因素压倒了深入研究结果，应以用于不下仍在骤降。

但目年前很多新的不够有说服力的深入研究不太可能就会逆转这一现状，许多深入研究标示出了雌孕酮化疗在哮喘，骨头，骨骼肌，脊柱生殖和人身必要全面性巨大的优越性，特别是在是对于术后尽快开始雌孕酮的男性。

对于顺利进行粘液眼科手术和上部腹腔眼科手术的没绝经男性，雌孕酮化疗的益处远远最多不太可能性，基于雌孕酮应以用于的实证和必要都性，劝告雌孕酮化疗应以接下来到共存绝经岁数（51～52 岁）。疗程后 POI 的男性提高，可以通过在其雌孕酮的化疗里加入雄孕酮来化解。对于顺利进行了提高不太可能性的上部腹腔眼科手术而粘液回到移置的男性，她们的化疗应以该完全相同疗程后 POI 的男性。

总之，疗程后 POI 是绝经年前腹腔孕酮依赖的最完全相同于的状况。腹腔孕酮依赖就会引致许多需要认真对待的呕吐，这些呕吐不良影响社会生活精确度、工作控制能力、并且与某些疟疾的再次发生发展以及患病不下减很低之外。

对于疗程后 POI 的男性，雌孕酮化疗能有效性高度集中大多数的这些呕吐并能扫除骨头质疏松、横膈膜粥样渗出、痴呆和其他疟疾的生理反应以全都过程。雌孕酮化疗应以在腹腔眼科手术同时开始应以用于，并且最少接下来到 50 岁。

无论如何许多男性和医学心理医生激怒和排斥雌孕酮化疗的极为不可忽视状况是出错的显然它能减很低再次发生胎盘癌的不太可能性。但事实上，雌孕酮化疗并不就会减很低绝经年前男性，以外携带 BRCA1 和 BRCA2 基因型的男性胎盘癌的不太可能性。

不幸的是，目年前，对雌孕酮化疗的厌恶已产生普遍的拒绝应以用于。接踵而来这一普通人，一些深入实证论调在 45 岁都有的男性粘液眼科手术时原有腹腔，并且可维持腹腔孕酮的人身必要起到。还有一些深入实证鼓吹顺利进行上部腹腔眼科手术与粘液眼科手术，这将大大缩减腹腔癌的不太可能性，并仍原有腹腔的动态。

总之，雌孕酮化疗的必要都性和实证的事实应以该用于帮助男性和医学心理医生克服对其的厌恶。

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编辑： 高瑞秋