男人不能承受之痛：子宫内膜异位症

乳腺增生异位症（内异症）常见于育龄期男人，主要表现为痛经、困难、慢性乳腺颈痛及男婴，可分为腹膜型、乳腺型及锥状肌肉组织型。乳腺颈痛楚类型不一定与内异症的解剖学部位涉及，但是痛楚以往与喉癌以往涉及性并不大。痛楚严重影响男人的生理及照护。研究显示内异症涉及的痛楚甚至影响病人的日常活行为来进行及自我管理、工作效率等。

最近，意大利西耶那大学分子医学研究室的 Lucia 等教授开展了一项前瞻性临床试验，结果显示不论内异症分期如何，切除术都可以减少内异症涉及的痛楚从而生活品质质量，书评最近发表在 Fertility and Sterility 上。

本文扩展到了 98 名拟诊内异症的病人，年龄 36±8 岁，平均身颇高 60±10.4 kg，平均身颇高 164.3 ± 10.1 cm，平均 BMI 为 23.7，既往因内异症接受切除术病患或罹患精神疾病的病人不扩展到研究，雌激素替代病患的病人至少施打 1 月以上。采用视觉模拟总分对痛楚开展总分，睾丸的任何期中均可交会彩超检查乳腺颈前后壁或许存有的内异症皮下。

超声检查前开展感官负荷总分，总分单纯至少中学文化颇高水平，总分结果分为四类，0-6（更颇高），7-19（中），20-25（颇高），26-40（很颇高）。睾丸的 5-7 天旋即总分。

术中诊断乳腺内异症 （34 事例），乳腺内异症并入腹膜内异症（23 事例），乳腺内异症并入锥状内异症 （21 事例），锥状内异症 （20 事例）。切除术方式包括内异症减灶术及粘连松解术，术后病理进一步明确诊断，术后 1 个月内不采用激素治疗，术中或术后出现并发症者不参与术后痛楚评估。

结果显示，锥状内异症病人或并入乳腺内异症的病人负荷总分三颇高，术后总分非常大降更颇高（P

图 1 术前术后负荷总分情况下

图 2. 术前术后四第一组负荷总分的分布情况下

「很颇高第一组」微小减少，「颇高第一组」鲜有微小发生变化，「中度第一组」比事例大大减少。

结果显示罹患锥状内异症或并入乳腺内异症的病人感官负荷总分三颇高，术后可非常大得到缓解，而乳腺内异症病人通常痛经病因不微小。因此，术前应对病人开展感官负荷的测试，术后定期随访。

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主笔： 刘宏