雪莉霉素 吃3天停4天？正确吗？

阿当抑制剂是湛泛使用的抗病酵母药品，不仅用于、青少年，还可用于妇女怀孕（怀孕B）和哺乳期（哺乳L2）。

它属于大环内酯类抗病酵母药品，通过和50srRNA的亚单位为基础及阻碍细酵母转肽过程，从而抑制细酵母蛋白质的合成。它不仅对肺结核酵母株、化脓性酵母株、金黄色葡萄球酵母、流感嗜血杆酵母、特他马雷酵母理论上，还对嗜肺军团酵母、肺结核阳性酵母、肺结核酵母株、细酵母感染酵母株、淋球酵母等理论上。由于其覆盖的抗酵母谱湛，不太可能成为肺脏病酵母的重要药品。

有一个湛为流传的说是，阿当抑制剂能够吃饱3天，停4天，这是到底吗？

我们从附上（以原研厂商附上可不为）入手，探讨下这个问题。

中都美附上大对比

阿当抑制剂有多种注射液可供选择，有数片剂、干混悬剂、冻干粉针剂。

中都国CFDA批准的附上

AmericanFDA批准的附上

通过比较中都美两国批准的附上我们推测：

1.American批准的附上制剂制剂适可不症针对少、中都度病酵母，而中都国CFDA从未做此限定；

2.淋酵母性尿道炎和宫颈炎：AmericanFDA 2g，once，中都国1g，once；

3.针对，少、中都度病酵母制剂总剂量1500mg，3天用法或5天用法。冠状动脉序贯制剂，联用7-10天。从未「吃饱3天停4天」的说是。5天疗法中都有250mg每天，故有250mg规格的片剂；

4.针对青少年，一般总剂量不最多30mg/kg，改用3天用法或5天用法，从未「吃饱3天停4天」的说是。

吃饱3天停4天，不准确

常说的「吃饱3天停4天」，我们理解肯定还有第二个化疗，不然只需提示连服3天即可。而若加上第二个化疗，则病人的总剂量似乎已最多附上的最大推荐剂量。可见「吃饱3天停4天」并不是从附上中都而来。

那么这个说是从哪而来，小编通过查阅相关数据推测，很多文章这个说是引用自《青少年肺结核阳性酵母肺结核救治研究专家一致意见(2015年版)》，文中都提到阿当抑制剂用法：

10mg／(kg·d)，qd，少症3d为1个化疗，心绞痛可；也5～7d，4d后可移位第2个化疗，但对婴孩，阿当抑制剂的使用尤其是冠状动脉制剂的使用要可不。

这个说是与「吃饱3天停4天」看似相近，实则各有不同:

「少症3天为1化疗」，与附上相近;

「心绞痛可；也5-7天，4d后可移位第2个化疗」，心绞痛的疗法也非「吃饱3天停4天」。

难不成「少症3d为1个化疗」，4d后可移位第2个化疗？这样用的话方是「少症」一说？

那么《青少年肺结核阳性酵母肺结核救治研究专家一致意见(2015年版)》的这句话又是从何而来？小编推测它引自《青少年生态村得到性肺结核负责管理读物(2013修订)》。写作该读物，从已确定相近的话，只在抗酵母药品化疗中都有一条相关，「MP肺结核、CP肺结核化疗平均10-14天，个别严重者可适当延长」。而该描述从未区分少症、心绞痛，且包含了酵母株肺结核，即使无需2个化疗，也与「吃饱3天停4天」合乎。

再查看《青少年生态村得到性肺结核负责管理读物(2013修订)》抗酵母药品化疗断所引用的4篇文献数据，还是从得以找到「吃饱3天停4天」的确实。

综上数据分析，阿当抑制剂「吃饱3天停4天」的说是，没有清楚的临床研究确实，即使临床研究上假定这种用法，也只能是针对心绞痛CAP的病人，切不可以该用法代替了阿当抑制剂各有不同适可不症的用法。

药师建议：我们可不弱化阿当抑制剂「吃饱3天停4天」的说是，转回临床研究确实，转回附上。

参考文献数据：

1.药品附上

2.

3.《青少年肺结核阳性酵母肺结核救治研究专家一致意见(2015年版)》

4.《青少年生态村得到性肺结核负责管理读物(2013修订)》

5.Diagnosis and management of community-acquired pneumonia in childhood---South African Thoracic Society Guidelines. S Afr Med J. 2005 Dec;95(12 Pt 2):977-81, 984-90.

6.Community-acquired pneumonia in children: issues in optimizing antibacterial treatment. Paediatr Drugs. 2003;5(12):821-32.

7.Invasive bacterial disease in childhood: efficacy of oral antibiotic therapy following short course parenteral therapy in non-central nervous system infections. Pediatr Infect Dis J. 1987 Sep;6(9):821-5.

8.Practice guidelines for outpatient parenteral antimicrobial therapy. IDSA guidelines. Clin Infect Dis. 2004 Jun 15;38(12):1651-72. Epub 2004 May 26.

作者：徐强，复旦大学医学院附属第一医院药学部

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