搞定痤疮这 8 种药物不能多于

甲状腺肿原指「青春痘」，是累及绒毛消简化道的慢持续性黏膜，具备损美持续性，可对病人潜意识造成了严重影响。消简化道表皮亢进、绒毛口角简化所致、甲状腺肿丙醇细菌生殖是甲状腺肿确诊的重要该集，目以前甲状腺肿的病患制剂繁多，但完全以上述该集为内源性。本文简要引介了甲状腺肿的制剂病患：

抑止菌制剂

常以用的施用抑止菌制剂之外克林霉素、类固醇、氯霉素、氯洁霉素、夫西地醇等，由于施用抑止菌制剂易抑制甲状腺肿丙醇细菌耐药，不举荐单独转用，决定与过氧简化苯甲酰或施用维 A 醇类标靶。

制剂抑止菌制剂的选择应重新考虑下列基本特征：

（1）对甲状腺肿丙醇细菌有效率；

（2）有非特异持续性抑止炎效用；

（3）绒毛消简化道产于高；

（4）有效率持续性好。

综合重新考虑除此以外四环素类如多西环素、曼尼环素，其次为大环萘类如类固醇、克拉霉素和阿奇霉素，再度可但须转用复方新诺明，但β内酰胺类和喹诺酮类不一定不可转用。

制剂抑止菌制剂病患的症状因制剂而异，如肾脏功能性不可逆转（随处可见大环萘类）、光敏感（多西环素）、色素沉着（曼尼环素）、制剂过敏等。

维甲醇类

维甲醇类具备调控角简化、溶解微粉刺、大大降低黏膜后色素沉着和预防瘢痕形成的效用。

常以用的施用维甲醇类之外维 A 醇、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 醇等，此类制剂可引起渐进湿润、发红和灼热感，但可渐渐耐受。开始转用时转用少量点涂、隔日转用、避免接触到眼周手部可大大降低这些诱发自由基。

上皮细胞型、爆发持续性或聚合持续性等严重类型的甲状腺肿和其他治果不佳者可制剂异维 A 醇病患，低施打不一定不短于 16 周。异维 A 醇最典型的症状为口唇湿润，一小病人还可显现出肌肉骨骼痉挛、高血脂、肝酶增高和眼部再加，与四环素类标靶有增高颅内压的不确定性，该药的 FDA 孕期分类为 X。

抑止甲状腺甲状腺素药

常以用的抑止甲状腺甲状腺素药有制剂避孕药和甲状腺甲状腺素肽阻断剂，至少使用非孕期期女持续性，下列临床研究基本特征指引抑止甲状腺甲状腺素病患必无需：（1）下颌部损伤多、子宫不规律性或蚯蚓等高甲状腺甲状腺素血症的表现；（2）青春期后确诊；（3）子宫以前明显很重；（4）常以规治果不佳。

炔雌醇环丙乙酰（达英-35）是最常以用的制剂避孕药，它所含醋醇环丙乙酰 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在子宫第 1 天开始每天服药 1 片紧接著 21 天，停药 7 天，再度子宫后重复药物 21 天，不一定低施打大于 6 个年初。制剂避孕药的禁忌症相当多，之外孕期、静脉血栓、肺结核、脑甲状腺意外、糖尿病甲状腺恶性肿瘤、心绞痛高血压、血脂代谢障碍、肝脏、黄疸性不全、过量、偏头疼等，故应注意到病人筛选。

笋螺萘（安体舒武）是最常以用的甲状腺甲状腺素肽阻断剂，它竞争持续性抑止二氢睾酮与肽为基础，从而抑止消简化道功能性。举荐施打每日 1～2 mg/kg，低施打 3～6 个年初。有人尝试施用 5% 笋螺萘悬浮病患轻中度甲状腺肿有效率，药物 6 时更炎持续性损伤下降了 70.9%。笋螺萘的有效率持续性和耐受持续性总体较好，症状之外子宫不调、焦虑、早早、头晕、头疼、触痛和高钾血症等。

止痛药

生理持续性小施打止痛药可抑止持续性甲状腺甲状腺素表皮，较大施打则有抑止炎和免疫抑止效用。

重度甲状腺肿病人可服药泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次制剂，爆发持续性甲状腺肿不间断 4～6 周，聚合持续性甲状腺肿不间断 2～3 时更渐渐减量，并开始加用或改用异维 A 醇病患。经以始自甲状腺肿可在子宫以前 7～10 天服药泼尼松 5 mg 或地塞米松 0.75 mg 至子宫大便。应避免长期服药止痛药，以防发生症状，之外甲状腺素持续性甲状腺肿或绒毛炎。

对于严重的上皮细胞型甲状腺肿，在制剂病患的同时，再加醋醇曲安奈德混悬液上皮细胞内施用可加快身体状况大大降低，每 1～2 周施用一次，但应注意到多次施用实际上黏膜停滞和继发感染的不确定性。

过氧简化苯甲酰

过氧简化苯甲酰是一种乙炔，可滋生细菌的甲状腺肿丙醇细菌而不会抑制耐药，同时有溶解粉刺的效用。过氧简化苯甲酰悬浮的典型症状为诱发自由基，常以被病人误认为是制剂过敏。与肥皂、洁肤剂、含、维 A 醇或酒精的制剂标靶时发生诱发或湿润效用的可能会减少。

草莓

草莓武过降低角质形成蛋白质有数的粘滞力较慢其破损和更新，并有调控消简化道表皮和诱发背板胶原简化学合成的效用，对炎持续性和非炎持续性损伤均有效率。不一定每 2～4 周病患一次，4 次为 1 个低施打，减少数目可提高。

草莓病患后渐进可显现出发红、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内完全恢复，另外病患期有数应防晒，如果显现出黏膜后色素沉着无需 3～6 个年初才能完全恢复。

5-氨基酮戊醇

光动力疗法是重度甲状腺肿的病患选择之一，施用光敏剂 5-氨基酮戊醇（ALA）富集于绒毛消简化道单位，经 630-nm 强光或 415-nm 蓝光照射后造成了单态氧，具备抑止皮脂表皮、滋生甲状腺肿丙醇细菌和大大降低绒毛口截断等效用。术后无需避光 48 每隔，防造成了光毒自由基。

其他

制剂锑 220 mg，每日 3 次病患可下降甲状腺肿炎持续性损伤，但焦虑、呕吐等肾脏症状限制了其领域。

2.5% 的二锂硒和 5%～10% 洗剂具备感染持续性和下降黏膜游离脂肪醇的效用，可使用清洗皮脂截断明显的手部，为下降渐进诱发应注意到规避眼周黏膜。

20% 壬二醇乳膏和 5%～10% 水杨醇乳膏或悬浮具备溶解粉刺、抑止菌和抑止炎效用，可作为甲状腺肿的专门设计病患。

参考资料

1. 我国甲状腺肿病患手册专家组. 我国甲状腺肿病患手册（2014 修订版）. 临床研究黏膜科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

编辑： 于昉