涨专业知识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

十二指肠因素是所致不孕症的主要因素之一，经子离宫十二指肠断层扫描可称赞十二指肠状况，查清不孕症病因，为诊疗备有重要依据。然而，断层扫描术之中可发生断层扫描剂的脊柱逆入，造成了不利的诊疗严重后果。罗马尼亚的 Ludwin 学者等人媒体报道了 1 例子离宫十二指肠放疗断层扫描术之中断定脊柱逆入的病症，并对其发生的因素进自为了揭示，文章撰写在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病人女，32 岁，既往无子离宫和盆腔切除史，因不孕症自为子离宫解剖结构和十二指肠状况分析报告。病人迟于第 8 天在病房借助生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为断层扫描剂进自为子离宫十二指肠放疗断层扫描安全检查。放疗安全检查初始表明子离宫结构长时间（所示 1），双侧生殖细胞结构上大小长时间，宇文化及乳腺数量长时间。

适用生理盐水断层扫描安全检查过程之中，在分析报告离宫腔状况时断定多达右方十二指肠沟处存有等Echo影，权衡为黏液或血凝块（所示 2）。然后，将挖掘数据自为可视化修复，以分析报告子离宫腔容积（所示 3）和右方十二指肠微微状况（所示 4）。首次减压灌注生理盐水+空气后，子离宫两侧可方知水银恒定，上会双侧十二指肠利于。然而，仔细判读所示像后断定，为数不多右方十二指肠间质部可判读到水银的长时间恒定，而驶离「右方十二指肠」的水银所经途径持续性，并未能方知真正经间质部进入（视频 1）。我们不以为然水银是经子离宫肌层的动脊柱或脊柱丛进入十二指肠或生殖细胞脊柱。适用微泡断层扫描剂及总能量该系统判读，断定仅仅右方十二指肠利于，未能方知脊柱政治阴谋征象（所示 2c）。安全检查之中及安全检查后 2 h 病人未能出现中风及痛楚。

所示 1 放疗安全检查表明子离宫未能方知持续性。左所示为未能适用断层扫描剂时经表明的子离宫柱状位所示像；之中所示为适用容积对比超声的修复视所示；右所示为适用 HDlive 方式在的放疗所示像

所示 2 适用生理盐水自为子离宫十二指肠断层扫描的常规可视化放疗柱状位所示。所示 a 为 HDlive 方式在；所示 b 表明离宫腔内多达右方十二指肠处的等Echo影（箭头）, 权衡为上皮细胞或血凝块；所示 c 为微泡断层扫描剂的 3D 双向总能量该系统柱状面分析报告十二指肠状况

所示 3 为适用放疗基本功能容积观测（SonoAVC）的子离宫腔超声。所示 A 可方知离宫腔前顶砂砾、伴上皮细胞或血凝块的右方顶以及后顶；所示 B 通过 SonoAVC 软件观测灰度和较高Echo国土面积进自为离宫腔体积分析报告；所示 B 和 C 白色虚线为子离宫腔的分界

所示 4 为 HDlive 方式在重构的实体离宫腔镜借助前（a 和 b）后（c 和 d）方向的实体透射分析报告多达端十二指肠，a 和 c 为长时间的右方多达端十二指肠沟，b 和 d 为持续性不可方知的右方多达端十二指肠沟

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视频 1 放疗断层扫描安全检查之中断定脊柱逆入

原作者指出，子离宫十二指肠断层扫描的脊柱逆入通常是指断层扫描剂通过子离宫肌层腹腔和脊柱丛从子离宫腔政治阴谋驶离十二指肠和生殖细胞脊柱，其发生概率约 7%。病人有子离宫切除史、子离宫结构持续性、离宫腔粘连、持续性的子离宫出血或因导管比如说所致创伤可能会发生脊柱逆入。适用碘油断层扫描时脊柱逆入的最严重中风包括脑和大肠内大肠部，适用苯甲酸断层扫描剂造成脊柱逆入时也可能所致感染、发热和痛楚。原作者努力会有更多关于各有不同断层扫描剂所致脊柱逆入的研究被媒体报道，助于诊疗医师增进对临床表现的认识到。

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撰稿： 刘德泉