宫颈癌FIGO2018仍须：临床仍须还是手术病理仍须？

2018年9月14至16日，在日本静冈召开大会的国际性小儿肿瘤症总会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年大会，来自芝加哥大学的Berek, Jonathan S讲师，在宫颈肿瘤放射治疗分会场分享有关宫颈肿瘤的美国诊疗总会（ASCO）宫颈肿瘤资源分层处理范本时，先详细简述经修订的2018年FIGO宫颈肿瘤分阶段。宫颈肿瘤分阶段上一次是在2009年修订，长期加进诊疗分阶段，而2018分阶段，笔者认为，不某种程度可以称得上是诊疗与手拳法病症分阶段相结合。

佐证，尚不曾发表。现时根据Berek,Jonathan S讲师幻灯片具体内容，翻译如下。仅供参考。

宫颈肿瘤国际性妇产科该联盟（FIGO）分阶段（2018）

I期：肿瘤集中都于宫颈（不权衡诱发至宫体）

IA期 只是在显不显镜下病因的、所观测的仅次于常为广度

IA1 所观测间质常为低于

IA2 所观测间质常为≥3.0mm而

（静脉／动脉间隙常为不改变分阶段）

IB期 所观测的仅次于常为广度≥5.0mm的常为肿瘤

IB1常为广度≥5.0mm而仅次于径线

IB2仅次于径线≥2.0cm而

IB3仅次于径线≥4.0cm的常为肿瘤

都对：

I期宫颈肿瘤集中都于宫颈。如果显不显镜下常为

在IB期，仍然加进另外一个分阶段标准规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB中都期根治性宫颈切除拳法在内的存留生育系统手拳法的有关结局的数据。在原发I期

疑虑情况：

长期存在静脉／动脉间隙常为。淋巴脉管间隙常为不改变分阶段。

诱发到宫体。宫体则有不改变分阶段。

要求：

原发的不显小与诱发，可以根据诊疗评量（拳法前或拳法中都）、技拳法手段结果和／或病症观测考虑到。

FIGO分阶段的依据是不显小、或宫山边常为、食道或腹腔挑衅和远处集中都于。所须要的技拳法手段工具包括超声（US）、CT、放射成像（MRI）、光子成像拳法（PET）、PET－CT、MRI－PET等。仍然断定，MRI评量肿瘤不显小的敏感性和抗体最佳。然而，仍然断定，在训练有素的一般来说手中都，对分阶段而言，超声检查能缺少可以比肩的信息。

对手拳法症状，有组织病症学的检查，将缺少有关肿瘤不显小与诱发的信息。

在赢得所有的年度报告之后，考虑到之后分阶段。不某种程度注明，记事不显小与考虑到分阶段的工具。

II期 宫颈肿瘤常为远大于阴道，但不曾达下1/3或下颚填塞。

IIA期 无宫山边常为

IIA1期 常为肿瘤仅次于径线

IIA2期 常为肿瘤仅次于径线≥4.0cm

IIB期 宫山边常为

都对：

在II期，诱发远大于阴道，挑衅与宫山边，但不曾及下1/3，不曾超出下颚填塞。在亚分阶段中都，如同I期，肿瘤的不显小可以是诊疗评量、加进技拳法手段检查或者病症评量结果。

疑虑情况：

加进技拳法手段评量宫山边则有。对评量宫山边与上段，技拳法手段的实用性知之不多。仍然断定，对宫山边评量而言， MRI比CT扫瞄表现时来得好。仍然年度报告，长期存在真阴性以及真阳性结果，众所周知是在病毒感染或者体积来得大的使得上段膨胀之时。

卵巢则有：仍然年度报告，在中都期宫颈肿瘤中都，突起巨噬细胞肿瘤病症中都卵巢则有

要求：

镜可以常用评量则有的全域。当技拳法手段电子元件依赖时，下检查，可能有助于改善诊疗评量的准确性。

如同I期，常用评量不显小与全域的工具，不某种程度记事。

III期 肿瘤不正下1/3，和/或诱发到下颚填塞，和／或导致肾积水或无系统肾，和／或不正粘液和／或腹腰椎山边肿瘤

IIIA期 肿瘤不正下1/3，不曾诱发到下颚填塞

IIIB期 诱发到下颚填塞，和／或肾积水或无系统肾

IIIC期 粘液和／或腹腰椎山边肿瘤则有，无论的不显小与全域（加进r与p标记）

IIIC1期只是粘液肿瘤集中都于

IIIC2期腹腰椎山边肿瘤集中都于

都对：

在III期，仍然诱发到下1/3，和／或超出下颚填塞。无论其他的结果如何，加进任何工具复发肾积水或无系统肾时，均将病症划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，长期存在粘液或腹腰椎山边肿瘤集中都于，均将病症划为IIIC期，因为与那些无肿瘤集中都于者相对于，成功率来得低。粘液和腹腰椎山边肿瘤则有分别所称IIIC1与IIIC2 期。

III期中都疑虑的情况：

长期存在孤立巨噬细胞（ITCS）或不显集中都于。肿瘤集中都于仍然总称ITCS（2.0mm）。长期存在ITCS或不显集中都于断定集中都于圹体积小，其意义不曾明。长期存在不显集中都于或孤立巨噬细胞，可以记事，但长期存在与否极为受到影响分阶段。

病毒感染与集中都于的鉴定：在宫颈肿瘤负担特别大的许多国家，结核与人类所传染病病毒感染（HIV）病毒感染的致死率也高。在这些特定的地区，长期存在肿瘤肿大而无集中都于的不太可能。赞赏集中都于还是病毒感染的肿瘤，并无法明确的技拳法手段标准规范。

前哨站肿瘤：前哨站肿瘤切除往往常用外阴与阴道内膜肿瘤。仍然年度报告，在宫颈肿瘤中都，也有可以接受真阴性率的不错的敏感性与抗体。为了验证与遵循前哨站肿瘤工具的规则，不某种程度较强适当的电子元件与技能，也须要有不错的病症支持以便超分阶段和进行免疫组化检查。遵守前哨站肿瘤制定规则，是这一手拳法方式中都的关键。

手拳法病症评量肿瘤则有所须要高超的手拳法技巧，无论是加进传统或MIS （minimallyinvasive surgery）梯度。迄今为止，85%的病症是在资源依赖地区，因此，所所须要的手拳法技巧以及基础设施当下并非普遍能够得不到。病症复发是金标准规范，然而，技拳法手段可以常用表述疾病的全域。

至于肿瘤评量技拳法手段工具的选择，FIGO并无法限定。根据技拳法手段工具的可赢得性以及症状可负担能力而定。不能得不到某种技拳法手段检查工具，不不应成为开始制定放射治疗不不应有延误的理由。

FIGO极为曾界定在技拳法手段上鉴定肿瘤与炎症／病毒感染的标准规范，毕竟诊疗医生谨慎判断。诊疗医生须要考虑到这些貌似可疑之处，是否足以增加病症分阶段。

不应加进可以赢得的比较好的技拳法常用评量，不应将病症所称略高于的适当的分阶段，即当可疑之时，所称来得低的分阶段。

迄今为止，仍然确信，医疗电子元件广泛长期存在不足，加进可以赢得的其他电子元件进行分阶段的诊疗评量，是允许的。不应记事并年度报告分阶段的工具。

都对：IV期依然不曾改

争论的情况：技拳法手段上，可能提示食道与腹腔则有，但不一定看做被常为。

要求：如果症状无症状，要求加进食道镜与腹腔乙状结肠镜分别评量食道与腹腔。在宫颈管内桶状肿物、肿物诱发到前填塞的病症，不某种程度权衡食道镜检查。如要把病症所称IV期，不应有组织学复发。