小心：子宫肌瘤挖的蜘蛛网

**腹瘤是性工作者症状中的最时常见的眼部，MRI健康检查是其值得一提的是具体方法健康检查方法。**腹瘤患病率很高，临床研究显出多由此可知，时时则眼部其他病检时于MRI健康检查中的见到。另之外，**腹瘤的MRI显出也多由此可知化，也许会与其他眼部或是见下文囊肿两者之有数混淆。来自美国的 Heather 博士等回顾统计分析了几实有病症为**腹瘤的病因，并提出批评了其筛选要点，评论撰写在 2016 年第 2 期的 Ultrasound Quarterly 刊物上。

1. 概要

**腹瘤时常根据湿润各部位来分类法，如口舌下腹瘤（突向宫舌）、腹壁有数腹瘤（周遭被腹层包绕）、浆内层下腹瘤（向下横跨并超出**浆内层层）或是睾丸腹瘤（由此可知 1），平常也可发生于盖韧只见或侵犯静脉舌。**腹瘤很大时往往根本无法进行直观分类法。

由此可知 1 由此可知俾**腹瘤的典DF湿润各部位，通时常设于腹壁有数，但也可横跨至浆内层下或是口舌下

2. 腹瘤典DF的MRI显出

**腹瘤的MRI显出多由此可知，典DF显出轮廓，锯齿状明晰，大以外方形平滑较很高水声。若腹瘤直径>3-5 cm，水声时常失衡匀；若湿润过快发生变性，囊变北区可方形无水声；还可见到腹瘤在表面上和/或锯齿状钙化，尤其是绝经后性工作者。彩色都卜勒成像可以显俾腹瘤之骨骼肌肾脏供不应，若在表面上可见丰富血供，不应怀疑腹瘤恶变也许。

3. 平滑腹病症

**平滑腹病症出名，约占到所有**恶性的 2%。临床研究及MRI上，平滑腹病症与腹瘤筛选均较难于。若腹瘤有表列出临床研究特性时不应权衡恶变：将来增长迅速或绝经后性工作者症状**缩小；症状显出异时常症状，如绝经后一一满身；有远处转移确凿等。腹瘤恶变的MRI特性还包括：与先同一时有数由此可知像两者之有数比增长迅速；在表面上血供降低或麻痹；锯齿状分叶或有渗出，使囊肿与周遭腹层界限不清等（由此可知 2）。

由此可知 2 一53 岁既往有**腹瘤哮喘性工作者于MRI健康检查中的见到输卵管实性囊肿：由此可知 A 声像由此可知俾**缩小，可见 2 个伴水肿北区囊肿（记号），现阶段诊疗为**腹瘤；由此可知 B 彩色都卜勒MRI俾左输卵管 3 cm 实性囊肿（记号）；由此可知 C CT 由此可知像得出结论为**平滑腹病症 IV 期，伴肺转移（滑记号）及骨、肝转移（直记号）

4. 浆内层下腹瘤

**浆内层下腹瘤时常向**浆内层面湿润，大以外有很高约基底与**浆内层面两者之有数连，若基内侧较窄（< 腹瘤很高约度的 25%）且很长时，则为只见梅斯腹瘤。若腹壁有数腹瘤过大超出**浆内层面，则显出与浆内层下腹瘤两者之有数似。只见梅斯浆内层下腹瘤也可与见下文北区实性囊肿混淆，两者筛选要点在于同一时有数者的囊肿与**浆内层面有软其组织梅斯两者之有数连，而与输卵管两者之有数互分离，MRI和 MRI 可显俾出该特性性征象，从而判断囊肿来源（由此可知3和由此可知4）。彩色或能量都卜勒健康检查可于只见梅斯浆内层下腹瘤囊肿与**连接处见到兼具特性性的源于**浆内层面的根须状梅斯部心脏接收器。

由此可知 3 一43 岁既往有**腹瘤哮喘的性工作者症状：由此可知A 经MRI纵切面俾两个分离的实性囊肿，权衡为缩小的**（记号）和**腹瘤（滑记号）；由此可知B MRI T2 增量像于矢状位追踪显俾**（U）和与其分离的较很高接收器囊肿（M），后者与**有数有梅斯两者之有数连（记号），为只见梅斯腹瘤，而梅斯在MRI上未显俾

由此可知 4 一43 岁因眼部疼和见下文囊肿住院治疗的性工作者症状：由此可知A 经阴MRI显俾**（UT）和右见下文囊肿（M），两者之有数有一软其组织梅斯两者之有数连（滑记号）；由此可知B 能量都卜勒MRI俾囊肿、腹层和梅斯内心脏（记号）

通时常，只能与**腹瘤两者之有数筛选的输卵管实性多为性索上皮细胞（霍奇金），其中的纤维瘤、纤维乳腺内层细胞瘤和乳腺内层细胞瘤最时常见，且多为良性。上皮细胞瘤的MRI显出较典DF，锯齿状较锐利，方形实性、较很高水声（有时接近无水声）输卵管囊肿（由此可知 5）；输卵管实际锯齿状时常主轴囊肿向周遭横跨；由于大量的纤维其组织，也许会判读到上方弥散声影，时常时常比腹瘤声影不够弥散；同大的腹瘤一由此可知，大的（>5 cm）由于变性或水肿水声不够失衡匀。其他出名的见下文实性病因，如盖韧只见发炎等（由此可知 6），也也许被病症为**腹瘤。

由此可知 5 一 46 岁症状因眼部疼和多发性**腹瘤住院治疗：由此可知A 眼部纵切俾缩小的**（UT）及其上方的囊肿（白记号），两者两者之有数互分离，权衡为**腹瘤；由此可知B 横切俾**（UT）和「腹瘤」（萤幕上），后者直径约 7 cm；由此可知C 经阴彩色都卜勒俾**（UT）及其右侧囊肿（M）；由此可知D 颈椎 MRI T2 增量像俾**（UT）和囊肿（记号），两者两者之有数互分离；囊肿再次得出结论为输卵管纤维乳腺内层细胞瘤

由此可知 6 一32 岁症状因剖宫产 24 h 后眼部炽热疼住院治疗，经阴MRI圆锥见到一与**（U）两者之有数连的囊肿（记号），其水声与腹层类似于，并有只见梅斯腹瘤的MRI显出，然而 MRI 得出结论该囊肿为**破裂后形成的盖韧只见血肿

上述输卵管上皮细胞可通过表列出声像由此可知特性与只见梅斯腹瘤筛选：实性囊肿未梅斯与**表面两者之有数连，囊肿周遭的输卵管实际可见并可判断其起源于输卵管；囊肿上方可见弥散声影。此之外，经阴MRI扫查时使用探头或人工于同一时有数腹壁对囊肿轻度加压，有助于判断囊肿是否能与**或输卵管分离，从而进一步筛选诊疗。

5. 腹壁有数腹瘤

腹壁有数腹瘤为最时常见类DF的**腹瘤，其显出只能与**腺腹病两者之有数筛选，后者可划分局灶DF和弥漫DF（多见）。

弥漫DF**腺腹病可导致**小点缩小，方形失衡质球形，以较很高水声为主，可伴有上皮细胞限于性失衡匀较厚（>12mm），可与**多发混合性腹瘤显出两者之有数似（由此可知 7）。

局灶DF**腺腹病（显出为限于DF**腺腹瘤）可显出为**腹层内的较很高水声囊肿，易病症为腹壁有数腹瘤，其下部腹层的无水声囊性北区域是一特性性见到，有助于筛选。

**腺腹病时都有表列出特性：**上皮细胞/腹层可见放射状或围墙由此可知振荡水声，或异时常水声结节；肿瘤北区血供较周遭正时常**上皮细胞丰富；肿瘤边境不清，根本无法与周遭腹层分留在；**腺腹瘤不够也许有囊性北区域，在表面上也可见心脏接收器。当MRI根本无法诊疗时，MRI 对**腺腹病诊疗兼具免疫。然而，当腹瘤与限于DF**腺腹瘤共存时，筛选诊疗较难于（由此可知 7）。

由此可知 7 一 54 岁症状女因异时常满身住院治疗：由此可知A 声像由此可知俾**方形球形（记号）；由此可知B 圆锥声像由此可知俾**缩小，权衡为多发性**腹瘤，宫内节育器位置正时常（记号）；由此可知C MRI T2 增量像俾边境明了的腹瘤（记号），结合只见较厚并与**右同一时有数壁界限不清（滑记号），符合限于DF腺腹瘤显出；由此可知D 颈椎 MRI T2 增量像俾设于左侧壁的边境明晰的不够大腹瘤，其右侧可见限于DF腺腹瘤（记号），边境不清

由此可知 8 描述了 1 实有非时常出名的病症为**腹瘤的发病。一 26 岁性工作者症状，既往有**腹瘤哮喘及 3 次剖宫产史和多次流产后清宫术史。MRI健康检查见到**下段一更大的富血供，其内心脏接收器麻痹，权衡为**或睾丸腹瘤变性（由此可知 8）。由于囊肿持续湿润导致**突出缩小（约孕 18 周大小，由此可知 8），症状行**切除术。术后病检结果见到重新占到领腹层的的滋养层其组织，并已侵袭剖宫产疤痕和大肠顶端，再次住院治疗为耐用性**。

由此可知 8 一 26 岁症状清宫术后满身住院治疗，既往有腹瘤哮喘，β-hCG 持续很高水平：由此可知A 经腹MRI纵切俾**下段囊肿，权衡为**腹瘤（萤幕上）；由此可知B 彩色都卜勒俾囊肿周遭心脏状况；由此可知C T1 增强追踪俾睾丸管下段心脏突出，与大肠（B）顶端界限不清；由此可知D T2 增量由此可知像俾囊肿与大肠的交界面接收器缺失，为耐用性**侵袭大肠所致

6. 口舌下腹瘤

与口舌下腹瘤MRI显出两者之有数似的病因还包括**乳癌、平滑腹病症或上皮细胞鳞状。口舌下**腹瘤MRI显出为西侧**上皮细胞或凸入宫舌的较很高水声囊肿（由此可知9）。然而，若完全都凸入宫舌内时，与其他上皮细胞囊肿筛选难于（由此可知9）。上皮细胞鳞状通时常不够大，甚至根本无法与周遭正时常**上皮细胞两者之有数北分辨（由此可知10）。表列出几点有助于上皮细胞鳞状和口舌下腹瘤的筛选：腹瘤并不累及**上皮细胞层或破坏上皮细胞周遭的较很高水声晕环；只见梅斯口舌下腹瘤兼具如只见梅斯浆内层下腹瘤完全都一致的彩色都卜勒特性（由此可知10）；宫舌声学造影可明确上皮细胞鳞状的轮廓。

由此可知 9 一36 岁不孕症性工作者症状于**输卵管造影时见到**腹瘤：由此可知A和B 经阴MRI纵切俾宫舌内囊肿（萤幕上）；由此可知C MRI T2 增量像俾该囊肿（M）起源于**腹层，并向宫舌横跨；再次得出结论为口舌下腹瘤

由此可知 10 一42 岁仍然月经过多性工作者症状：由此可知A 经阴MRI俾宫舌内一边境明了的团状水声（萤幕上）；由此可知B 能量都卜勒MRI俾甲状腺梅斯，为脊柱取由此可知（记号）；再次住院治疗为上皮细胞鳞状

德国的 Theben 等曾报道了症状因现阶段诊疗为腹瘤朝北腹舌镜下次全都**切除术但再次住院治疗为恶性的研究，其中的就有 2 个囊肿术后诊疗为平滑腹病症，还有 2 个再次住院治疗为**乳癌（由此可知 2、由此可知 11 和由此可知 12）。

由此可知 11 一49 岁因眼部饱满并**异时常发炎的性工作者症状：由此可知A 经阴MRI俾缩小**，上皮细胞线鲜有显俾，软其组织囊肿（萤幕上）最初权衡为口舌下腹瘤；由此可知B 描记线俾宫舌和软其组织囊肿；再次住院治疗为**上皮细胞上皮细胞病症

由此可知 12 一67 岁性工作者症状，因绝经后发炎现阶段权衡为**腹瘤并水肿：由此可知A 经阴MRI CDFI 俾**中的心以外出现水肿，无心脏接收器；由此可知B 眼部 CT 轴位追踪俾宫舌中的央水肿；由此可知C 胸部 CT 轴位追踪俾腹部及肺多发结节影（白记号）；病检得出结论为 IV 期很高分裂**上皮细胞上皮细胞病症

所有异时常满身症状（如月经过多、后发炎或经有数发炎）不应进一步健康检查以无关也许实际上的**肿瘤，如**乳癌、上皮细胞鳞状等。其中的，上皮细胞鳞状（不只能治疗）是绝经后发炎（PMB）的最时常见病因，而 PMB 症状患恶变肿瘤的高风险很高将近 10%左右。MRI健康检查不应应测量**上皮细胞厚度，两者之有数当多史学家确信上皮细胞若超过 5 mm 时，不应进行其组织取由此可知。**乳癌的其他MRI显出还还包括可见小点分丝状、边境模糊的上皮细胞囊肿，其内心脏降低或麻痹。然而，**乳癌最具免疫的MRI显出是囊肿破坏正时常的上皮细胞其组织甚至重新占到领周边腹层。比较而言，口舌下腹瘤不够也许轮廓、锯齿状锐利的较很高水声内部结构。

彩色或能量都卜勒可降较很高MRI诊疗上皮细胞病因的敏感性和免疫，两者之有数当多**乳癌的较厚上皮细胞/囊肿中的可探及突出的心脏接收器，然而若实际上水肿其组织，也可无突出心脏接收器。通时常意味着，若为单一血供，则反对良性病因诊疗，如**上皮细胞鳞状，而多发血供，且流速支气管炎降低，则不够反对恶性病因的诊疗。

7. 睾丸腹瘤

睾丸腹瘤可划分内生DF、之外生DF（类似于浆内层下腹瘤）和颈管DF（类似于口舌下腹瘤）。MRI上，睾丸腹瘤多显出为方形、边境明了的较很高水声囊肿（由此可知 13）。只能要特别注意的是，睾丸癌虽然出名，但其显出与睾丸腹瘤极其两者之有数似（由此可知 14），二者的筛选要点在于：睾丸癌病灶多为较很高水声，边境不清，其本质小点；囊肿脱入睾丸之外口，或睾丸管内部结构消失，或侵犯**下段及周遭其组织。

由此可知 13 症状女，44 岁，因疼住院治疗， 经阴MRI显俾睾丸上方的更大较很高水声囊肿（M），符合睾丸腹瘤；记号俾睾丸管，囊肿之外锯齿状为睾丸腹层其组织

由此可知 14 症状女，41 岁，因满身和眼部疼住院治疗， 经腹MRI显俾甲状腺睾丸囊肿（M），其显出与由此可知 13 两者之有数似，然而其周遭未正时常睾丸其组织，表明囊肿也许已重新占到领宫旁其组织，再次得出结论为睾丸癌；U 俾**

由此可知15 所俾为一良性睾丸病因。症状行窥阴器健康检查，见到只见梅斯口舌下腹瘤的长梅斯相接睾丸管和上段，其显出极像睾丸癌。MRI 上，可见到一更大囊肿经长梅斯横跨至宫舌线，此征象即为 Kim 提出批评的「菜花征」。

由此可知15 一37 岁经量升高多年性工作者症状：由此可知A 经阴MRI俾囊肿（M 和记号）包抄睾丸管；由此可知B MRI T2 增量像俾多发性**腹瘤，其中的一只见梅斯腹瘤（M）包抄睾丸管

只见梅斯口舌下**腹瘤MRI有多种显出，但两者之有数对于腹层时常显出为等水声，且梅斯内时常可见甲状腺。腹瘤也可方形浸润性湿润，使其锯齿状小点、在表面上血供降低、水声失衡匀。以外上皮细胞鳞状与口舌下腹瘤两者之有数似，都有甲状腺梅斯，但上皮细胞鳞状与周遭正时常腹层水声差异较口舌下腹瘤突出，且良性病因治疗方法两者之有数似，其筛选并无很大临床研究意义。

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编辑： 很高瑞秋