齿骨中切牙三根三根管1例

1.个案文献资料 个案：患者男性，20岁，因左上里切拔拔龈两处反复脓包就诊。自述曾于大约10年前有过一次篮球撞击伤，曾于外院疗程但无明显好转。专科检坎和：21拔冠形态正常，可见21上方大约5mm拔龈两处一窦道开故名，碎裂有脓性液体渗出，21未见明显拔体组织病症，颚横可探及6mm深窄拔周袋，鼻音横10mm深窄拔周袋，电测无活力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21根尖区里低质量影，根道口高密度图像，根管图像不清晰（所示1）。初步诊断：21慢性根尖周炎。疗程蓝所示：21考虑到患拔多根管。提议一：先引如前所述根管再疗程后观察。提议二：如根内政果不佳，则引拔周翻瓣术。提议三：剪断患拔。 妥善两处理：21去除原复合功用，揭全髓室顶后孔径下可见三根管故名，去除根道口复合功用，加拍CBCT示距根尖3、6、9mm两处均为单独三根三根管，左至右方式也为：近百里颚横，远里颚横，远里鼻音横，（所示2）用到根测仪确定工作长度，Protaper机用镍钛锉及EDTA凝胶依次预备至F2，3%及5%高浓度次氢氧化钠每根管冲洗及医学图像晏洗3min，导入氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后患者复诊，坎无叩痛，换用热拔胶复合技术用到30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂严密复合根管，（所示3）3MZ350树脂复合。术后3个月初除此以外对患者随访两次，坎患者窦道故名并未愈合，经与拔周表皮科医生会诊于2周后引拔周翻瓣术清除根面感染并用到MTA补上颚横根面不平整的故名槽，鼻音横根面仅好好刮治平整（所示4）。 2.讨论 在此之前临床上公认的拔内陷分简化型为Oehlers分简化型：1简化型：拔内陷局限于在冠部，无法越过焙烧拔本质自始；2简化型：内陷超过焙烧拔本质自始，但是不与拔周膜连接；3a简化型：内陷驶向拔根凹凸不平并与拔周膜横向连接；3b简化型：内陷驶向拔根并且在根尖穿孔的左边与拔周膜连接。本文描述的上颌里切拔为Oehlers3a简化型拔内陷。拔根颊横以及舌横根各一条纵形裂故名从拔颈部依然延伸至根分叉口部，将拔根一分为三，形再加3个单独拔根，每个拔根内一个单独根管。上颌里切拔的多根多根管的构件十分少见，拔根凹凸不平的复杂构件使得根内感染一旦驶向根尖周，单纯的根道口疗程很难彻底治愈。 CBCT必须三维显示根管形态及朝向，从而显示拔齿的解剖构件，为根管疗程透过更加全面的外科文档。本个案里再一用到CBCT肺炎上前拔的根管数目，根面故名走形以及根尖周拔槽骨的游离仅限于。由于根尖周拔槽骨游离情况与根面故名关系密切，所以在疗程蓝所示里完再加根管疗程后，对根面故名进引了翻瓣刮治加MTA复合。MTA较强良好的组织完整性及诱导再加骨性，可以促成拔槽骨和拔骨质的形再加以及拔周韧带的重建，再加骨细胞在MTA凹凸不平可良好的附着、扩展和增生，能激活细胞外调节激酶，促成骨组织的简化和形再加。 原始说是：王佳,卢冠凡,张文怡.上颌里切拔三根三根管1例[J].实用故名腔医学杂志,2018,34(04):571-572.