GOCM：女性卵巢功能有所改善的治疗新进展

腹腔功能减退（DOR）指腹腔中会卵肝细胞的适用量和/或低质量下降，抗苗勒管激素 (AMH) 素质下降、晏肝肝细胞适用量减缓和肝肝细胞焦虑素（FSH）素质升高。已华盛顿邮报的DOR的有可能原因包括年仅（35岁以上）、更年期月份的家族简史、遗传基因原因（45、X染色体人口为120人、FMR1基因突变等）、腹腔伤害相关的病简史（子宫内膜异位症、盆腔皮肤病、盆腔受到感染等）或腹腔切除简史、腹腔相关哮喘的化疗和盆腔放疗简史、自身自身致病哮喘、吸烟和环境原因等。

DOR引发病变生殖功能减退，给现代女性带来极大的生活受压。减低 DOR 病变的生殖和生育结果是卵母肝细胞 (IVF)病理应用中会最具娱乐性的任务之一。数据深入研究人员在改进IVF放射治疗意图的同时不断的寻找各种特异性的抑制剂来更佳DOR病变的腹腔功能，以得到更好的治果。北京大学第三医院李蓉教授团队近来发表在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2021年第4期的一篇综述 Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve 通过综合深入研究国内外最在此之后数据深入研究结果，深入的冒险和阐述了有关DOR病变放射治疗方式的新见解和新观点。

1.生命体卵子在DOR放射治疗中会的新进展

在依然十年的数据深入研究中会，人们发现生命体羊膜之间充质卵子 (hAMSCs) 并能更佳腹腔功能。在POF氧化伤害血清假设中会，hAMSC 复制可以有助于血清肝肝细胞受精和腹腔颗粒肝细胞的降解腺体，从而协助受损腹腔一个组织功能以后。hAMSC 复制还通过焦虑表皮内皮肝细胞 (EGF) 和肝肝细胞内皮肝细胞 (HGF) 的腺体有效减低颗粒肝细胞的降解部将，并提高增生部将。人腹内源之间充质卵子 (hUCMSCs) 目前被假定可以通过腺体HGF、血管壁内皮内皮肝细胞 (VEGF) 和胰岛素样内皮肝细胞 1 (IGF-1)等道旁腺体因子来更佳腹腔功能。生命体羊水之间充质卵子 (hAFMSCs) 通过抗 DNA 伤害减低腹腔生理性老化 (OPA)的治果。人自体源性卵子 (BMDSCs) 可以协助以后化疗造成腹腔伤害的血清的生殖。一项前瞻性观察性试点数据深入研究发现，自体卵子腹腔复制 (ASCOT) 后，81.3% 的 DOR 病变的腹腔功能得到更佳。

愈加多的确实暗示可能于卵子的外泌体与腹腔功能有关。人脂肪卵子衍生的外泌体（hADSC-exo）复制可以更佳血清各个下一阶段肝肝细胞的适用量，激活SMAD 依赖性信号通道，从而有助于颗粒肝细胞降解并依赖性增生。自体之间充质卵子可能的外泌体通过在化疗后腹腔衰竭的啮齿类动物中会传递 miR-144-5p 卫生保健腹腔滤泡推杆。人腹内之间充质卵子 (HucMSC-exos) 可能的外泌体通过激活卵肝细胞中会的磷脂酰激酶 3-激酶 (PI3K)/mTOR 信号通道和递送功能性微 小RNA（如 miR-146a-5p 或 miR-21-5p）来焦虑完整肝肝细胞受精，并并能减低老人雌性血清卵肝细胞的出口量和低质量。然而，对于卵子的深入深入研究和关键分子的辨认还必须必要性冒险，争取为无肝细胞放射治疗意图共享在此之后模范式为基础。

2.加氢表雄酮（DHEA）在DOR放射治疗中会的新进展

DHEA 是一种不具备多种生物学起着的雄性激素，可以起到对抗皮质醇的促炎致病功能。DHEA 可以通过更佳肝肝细胞生成、减缓 IGF-1的素质、作为肝肝细胞睾酮的前体激素、减缓非整倍性以及减缓 AMH 素质和晏肝肝细胞计数来调节腹腔功能。DHEA可以更佳寒冬抑止的致病肝细胞（ROS）归因于和线粒体膜电位失衡，通过调升肝细胞脂质c和下调线粒体中会的Bax必要性尽量减缓颗粒肝细胞HO23死亡。近年来，DHEA 已被用于放射治疗 IVF 周期中会的 DOR 病变。有数据深入研究暗示，补充 DHEA 可以减缓卵肝细胞适用量和卵子的出口量，减低产出早产部将和病理早产部将。然而当数据仅限于 RCT 时，病理早产部将的歧异则消失了。综上所述，DHEA 意味著对 DOR 病变不具备益处起着，但 DHEA 放射治疗方法及其深入的系统仍须必要性数据深入研究。

3.雌激素（GH）在DOR放射治疗中会的新进展

GH 被用以放射治疗不孕症的辅助抑制剂已超过25年。GH 和 IGF对 MAPK/ERK、Jak/STAT 和 PI3K/Akt 等关键信号通道不具备调节起着，进而影响减数分裂和腹腔功能相关的生成。中会高剂量的重组人 GH (rhGH) 贞着减缓老人血清的晏肝肝细胞素质、可得到的卵肝细胞适用量、MII 下一阶段的卵肝细胞的比值、ATP 素质、线粒体膜电位和均匀线粒体分布的频部将。病理数据深入研究还暗示，接受 GH 放射治疗的病变在 HCG 给药翌日的 1 级卵子适用量、雌二醇和黄体酮素质极高，病理产出早产部将较低。然而没确实暗示接受 GH放射治疗女性的活产部将减缓。在这方面，GH 放射治疗对 DOR 病变的起着有待必要性冒险和阐明。

4.褪黑素在DOR放射治疗中会的新进展

褪黑素是由多种肝细胞归因于的不具备强大的生物活性活性的吲哚胺。它可以通过清除羰基，减缓腹腔肝肝细胞中会的氧化应激来确保卵肝细胞和颗粒肝细胞，有助于卵肝细胞成熟、受精和卵子受精。褪黑素放射治疗可以有效依赖性 PAR降解并企图 AIF 易位重回肝细胞核，从而提高 GCs增生的风险。一项结果显示、疗效对照的病理试验结果暗示，接受褪黑素放射治疗的病变触发日血清雌二醇素质较低，优质卵肝细胞适用量和卵子适用量明贞减缓，但是病理早产部将或其他 ART 结果没歧异。因此，褪黑激素放射治疗DOR的正确性还必须更多的病理试验来推测。

5.中会药在DOR放射治疗中会的新进展

迄今为止，许多数据深入研究都在着眼于中会草药中会关键含有对腹腔功能，特别是DOR的重要起着。据华盛顿邮报，角果多糖 (PFC) 作为可抑制分子，在放射治疗后对腹腔功能起到确保起着。此外，PFC 可以通过调升 Bcl-2 并下调 Bax 和 cleed-caspase-3来依赖性衰老血清腹腔中会颗粒肝细胞的增生。除此之外，益复宁，等中会药也被华盛顿邮报可以更佳受损腹腔的功能。虽然中会医药意味著对腹腔功能有良好的起着，但仍须必要性冒险其具体的系统以减低其在病理放射治疗中会的应用。

6.其他抑制剂在DOR放射治疗中会的新进展

据华盛顿邮报，短期（2周）应用雷帕霉素可以减低卵肝细胞适用量和低质量、有助于Gdf 9 和 Bmp15 的表达和线粒体活性升高，必要性减低生殖并顺延衰性的生殖寿命。腹腔内输注贵血小板人体内 (PRP)可以更佳 POR病变的激素素质和腹腔储备稳定状态，减低卵胞浆内单受精卵注射 (ICSI) 周期的早产结局。大蒜素 (CRC) 和类物质 (CPS) 作为传统抑制剂含有，在环磷酰胺抑止的 POF 假设中会也表现出对腹腔功能的确保起着。CRC 和 CPS 可以提高 FSH 和 LH 的血清素质并减低雌二醇和 AMH 的表达。适用CRC 和 CPS放射治疗后腹腔内丙二醛素质贞着提高，而谷胱甘肽和超氧化物歧化酶活性贞着减缓，因此消除肝肝细胞推杆、血管壁粘液和黄体周围发炎等一个组织病理学伤害。致病必要性减低剂壳聚糖 (COS) 是天然有机酸中会唯一的还原性苯甲酸寡糖，其可以减缓肝肝细胞总适用量和各个下一阶段的肝肝细胞的适用量，并抑止腹腔巨噬肝细胞的吞噬能力大大的。已有的数据深入研究暗示COS减缓腹腔和致病器官的器官指标、雌二醇和AMH素质以及腹腔中会IL-2和TNF-α的表达素质。此外，COC还可以提高肝肝细胞推杆部将，从而贞着有助于腹腔生殖卵子（OGSCs）的降解，确保腹腔功能。

随着DOR病变渐渐剧增，寻求病理医生协助的效益越来越增大。尽意味著的指导病变以更佳腹腔功能和减低生殖预后已视作当务之急。目前多种可更佳 DOR 女性腹腔功能的放射治疗方案正在逐步应用于病理放射治疗。在无论如何的数据深入研究中会如何对DOR病变做到精细放射治疗并更佳生殖是病理医生必须克服的难点及课题，这也为我们冒险调节和确保腹腔功能的的系统共享了更多动力。

完整原文：

Jingwen Yin， et al. Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine， Volume 1， Issue 4， December 2021， Pages 186-189.