卵巢吻合术：异位妊娠复发风险大

受精在子宫生殖腺以外着床称为病变产后（ectopic pregnancy，EP），以胎盘产后多见。国家所病变产后的发生部将已低达 2%，严重不良影响了男同性恋的生殖和保健。尽管对于未受压的病变产后可以引安全必需的保守化疗，但是疗程一直都是化疗病变产后的金规格。其疗程化疗包含胎盘畸形、胎盘造口术、胎盘吻合术。然而，现在疗程对于分娩功能的不良影响尚存在争议。

已经有，南昌大学除此以外盛京医院李经纬精神科等进引了一项回顾性队列研究工作，探讨和比较了病变产后胎盘畸形、胎盘造口术及胎盘吻合术后起因于病变产后的风险及患儿的分娩能力，结果推测与胎盘切除及造口术相比，胎盘吻合术后 2 年末院中所产后几部将减小，病变产后罹患风险减低，文章已经有发表文章在 BMJ 上。

研究工作抽取 2003 年 1 月末至 2011 年 9 月末就诊于盛京医院的胎盘病变产后并引疗程化疗的患儿一共 618 亦然，病亦然电子邮件包含社会人口学特征：性别、分娩史、疗程史、妇科病史、过量习惯、受孕方式也（如结扎、促排卵）、病变产后类型、诊疗流程。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或重回SDK期者诊为诱发自生细胞结核病。主要结尾这两项为院中所产后（IUP）和罹患性病变产后（EP）。

疗程指征包含血流动力学不保持稳定、声称病变产后包块受压、甲氨蝶呤禁忌者或保守化疗失败者。排除规格：既往 EP 史、不参与随访、使用结扎药、无其后产后计划者、已给予甲氨蝶呤药物化疗、受精胚胎移植患儿，术中所使用亚甲蓝通知对侧胎盘前提不利于。

研究工作中所，一仅有胎盘畸形 434 亦然，胎盘造口术 112 亦然，胎盘吻合术 72 亦然，患儿的年长都为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的患者年长基线与在访的患者无差别。术后 24 月末内的院中所产后几部将都为胎盘畸形 55.5%（241 亦然），胎盘造口术 50.9%（57 亦然），胎盘吻合术 40.3%（29 亦然）。单因素深入研究工作推测胎盘吻合术后的院中所产后部将低于胎盘畸形，而胎盘畸形与胎盘造口术无组间差别组。

术后随访 HCG 推测胎盘造口术（9.8%）和胎盘吻合术（8.3%）的自生细胞持续（即针灸常见的血 HCG 未在预计等待时间内下降到PSI）的发生几部将低于胎盘畸形组（1.8%）。术后 2 年末的病变产后产出罹患部将都为 8.1%（胎盘畸形），6.3%（胎盘造口术），16.7%（胎盘吻合术）。以胎盘畸形作为对照组，给予胎盘吻合的患儿罹患病变产后的风险减低。

胎盘吻合术可以原有患儿分娩功能，进腹疗程的术后产后机部将为 54%～88%，腹腔镜疗程为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作推测腹腔镜下胎盘吻合术后的产后部将都为 47.4%（6 个月末内），57.9%（12 个月末内），68.4%（12～48 个月末）和 73.7%（成比例 48 个月末）。

该研究工作结果推测胎盘吻合术后病变产后的罹患部将较低，院中所产后部将减小，理由也许是胎盘吻合术后的疗程疤痕难以引起胎盘狭窄和堵塞，不良影响受精在胎盘中所的运引，导致受精滞留于胎盘内成型**。针灸精神科接诊胎盘产后且仍有分娩要求的年轻患儿时并不需要考虑患儿既往对侧胎盘情况及有无坚实结核病选择疗程方法，疗程原则由此可知原有患儿的分娩能力同时减少病变产后的罹患风险。

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编辑： 低瑞秋