NEJM：肉芽肿性阿米巴结核病-病例报道

症状为一名82岁的男子，因全身无能为力2周而到医护急诊。他有B细胞内乳腺癌帕金森氏症，已有10余年的缓解期。

微格检查找到弥漫功能性肌无能为力，无局部结核。入院后一天，浮现自闭症，右侧肌无能为力和精神状态改变。磁共振成像（MRI）检查找到左中额中脑无增强瞬时诱发（如图A标记下图）。通过胸骨切开取得的脑脊液（CSF）数据分析找到蛋白水平为159 mg/dL（参考覆盖范围为15至45）和455个有核细胞内，其中中功能性粒细胞内为22％，上皮细胞内为46％。脑脊液人才阴功能性，病理学数据分析未见恶功能性细胞内。尽管不感兴趣了抗细菌功能性、真菌功能性和病毒功能性高血压的治疗，但症状更为变得嗜睡并开始发作。2天后反复MRI检查，找到中脑、顶叶和颞叶较大病变，并伴有结节（如图B下图）。

病人在急诊后9天死亡。验尸找到液化功能性坏死（如图C下图）。孔径下观察到微味微（如图D标记下图）和溃疡（如图D箭标下图），催化反应链反应确定为棘索斯尼夫卡，证实了肉芽肿功能性索斯尼夫卡脑炎的诊断。

民主自由社会活动的索斯尼夫卡，尤其是棘索斯尼夫卡引起的中枢神经系统感染十分鲜见，且通常是破坏者的。索斯尼夫卡通过与沙土或淡水接触而传播。与症状妹妹讨论指出，该症状只有在盆栽植物维护时才才会接触沙土。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;