足月产妇检测 D-二聚体：异常值象征意义存疑 或不必常规检查

产后是一个复杂的生物体过程。在产后过程里：当心血管与纤溶的平衡被打破时，就则会致使病理性产后结局。积极参与心血管与纤溶的位点极少，其里 D-阴离子（D-dimer，D-D）是底物心血管与纤溶亢进的重要分子基准，许多临床研究课题表明，产后女性的 D-D 总体明显大于非产后女性，并且随着孕周的提高，D-D pH持续增长的趋向于。

如果产后许多人（特别是足月婴儿）仍采行非产后许多人的 D-D 参照以内，势必影响一些病理性产后的诊断。因此，建立非常适合婴儿的 D-D 参照以内势在必行。

D-D 的在神经外科学里的运用

D-D 总体测定常用于排除婴儿较深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）, 减少比较严重的产后并发症。在极少医院 D-D 扫描并未像心血管酶原间隔时间（PT）和活化外心血管酶间隔时间（APTT）一样原则上，对于血浆 D-D pH比较严重下降的婴儿，通常采行低分子量肝素皮射的步骤纠正。

鉴于 D-D 差值在孕期存在极大的可变性，许多研究课题管理人员都将目光借助于于孕期 D-D 扫描的诊断意义慢慢地。

足月婴儿是否有必要来进行原则上健康检查 D-D？

最近刊登在 Clinical Biochemistry 华尔街日报上的一篇文章，主要较深入研究课题 D-D 差值在不同的婴儿彼此之间的差异，该文章由里国医科大学附属广宁医院神经外科的 Wang Yu 等人完成。

该研究课题对 2010 年 3 月份至 6 月份的 339 名足月婴儿（孕周在 37-42 周）来进行较深入研究课题，分作经常性婴儿（n = 154）、羊膜早破（n = 33）、羊水过少（n = 17）、前置胎盘（n = 6）、致命性畸形（n = 9）、胎死宫内（n = 5）、孕期糖尿病（n = 31）、孕期腹水（n = 21）、子宫肌瘤（n = 31）、卵巢囊肿（n = 7）、血小板减少症（n = 3）、另外之外有 33 名婴儿未归类。

使用 CA-7000 心血管较深入研究课题仪来进行扫描 D-D pH，并记录婴儿比率、孕周、体重、血细胞计数、心血管功能扫描结果、肝功能扫描结果，并以经常性人 252 µɡ/L 作为上限。

结果显示：228 名婴儿（586µɡ/L）。很显然，在 339 名婴儿都是由的许多人里，第 95 百分位的 cut-off 差值为 586µɡ/L。虽然 D-D 差值显著提高，但是临床基准之外经常性，并未出现儿科并发症。

在研究课题；也里：没有婴儿被诊断为 VTE，而且仅有一个婴儿在怀孕此后出现 DIC，但是这名婴儿怀孕前 D-D 差值经常性。由于孕此后 DD 差值下降较为常见，对于 D-D 差值下降的婴儿已依然来进行原则上无线电波医学影像健康检查。

临床小结

足月婴儿扫描 D-阴离子，总有一些极端的所致差值，但是其原因仍不一致。孕此后 D-D 扫描的诊断高效率仅存无论如何，从该单里心研究课题结果来看，D-阴离子扫描结果所致，并不意味著婴儿的心血管系统对所致；同时，即使 D 阴离子经常性，也不能排除 DIC 的风险。

因此，该研究课题结果提示，足月婴儿可不一定要原则上扫描 D-阴离子pH。

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编辑： 张开平